糖尿病為全世界最嚴重的慢性疾病,也是造成末期腎臟疾病最主要的原因。在台灣,糖尿病的患者逐年攀升,而近年來末期腎臟疾病的盛行率以及發生率更攀升為世界第一,使得糖尿病與其併發症所造成的死亡人數直逼惡性腫瘤,耗費健保資源龐大。世界衛生組織2011年的的報告指出全世界有3.46億人患有糖尿病,2004年估計有340萬人死於高血糖引起的後果,超過80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家。有報導稱,亞洲人(特別是東亞)更容易患糖尿病的一個重要原因,是以米飯為主糧太過精細、單一所造成的。
糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症,與遺傳基因有著非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降(「三多一少」),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不應含有葡萄糖)等。
世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病,雖然每種類型的糖尿病的病徵都是相似甚至相同的,但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度,導致高血糖症的發生。
1型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的;
2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗(通俗地說,就是細胞不再同胰島素結合,使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少,留在血液中的葡萄糖增多)、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的;
妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似,也是源於細胞的胰島素抵抗,不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素(荷爾蒙)所導致的。
目前,1、2型糖尿病尚不能完全治癒,但是自從1921年醫用胰島素發現以來,糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物(對於2型糖尿病)或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自癒。
糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制,可以引起一些急性併發症,如低血糖症、酮症酸中毒、非酮高滲性昏迷。嚴重的長期併發症包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病,是發展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網膜病變(又稱糖尿病眼病,可致盲,是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經病變及微血管病變。其中,微血管病變可能導致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致壞疽(俗稱「糖尿病足」),進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制,並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣(如不吸煙,保持健康的體重等),則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。
台灣牛樟芝應用於糖尿病之研究
臨床上為了延緩尿毒症患者走向末期腎臟疾病的時程,會被建議以低蛋白飲食控制腎臟功能的衰竭病徵,吉多利錠(ketosteril)即為在低蛋白飲食下的一種必需胺基酸補充藥品,在動物以及人體試驗中皆能有效減緩尿毒症以及腎功能衰竭,但在糖尿病性腎病變中的研究報告較少。國內外有關腎臟病變的研究,包含糖尿病或非糖尿病所誘發之腎毒性動物模式,除了昂貴的基因缺陷型,如KK/HIJ 小鼠或是使用脂多醣的化學藥劑誘導型以外,都沒有便利且具實用性的糖尿病性腎病變動物模式,來提供研究者進一步探討糖尿病性腎病變後期的病理進程,如腎纖維化之形成的分子機轉等。
鄧昌偉利用低劑量的STZ誘導方式,合併高脂質飼料的選擇性給予,建立一個便利且具實用性之第二型糖尿病性腎病變動物模式,並將其分別應用在探討低蛋白飲食合併吉多利錠以及牛樟芝子實體萃取物改善第二型糖尿病性腎病變之藥理活性。在低蛋白飲食合併吉多利錠研究中,我們發現吉多利錠可經由抑制乙型轉型生長因子(TGF-β) 以及腫瘤壞死因子(TNF-α)之機轉,有效改善第二型糖尿病性腎臟病變情形。此外,在牛樟芝合併低蛋白飲食研究中,第二型糖尿病性腎病變小鼠經由牛樟芝子實體萃取物投予後,發現單獨餵食牛樟芝即可藉由降低血清中葡萄糖濃度、改善血中脂質代謝調控以及減少尿蛋白排出量的方式,有效改善腎間質堆積情形。利用免疫組織染色法,我們證實牛樟芝可藉由降低腎纖維化因子TGF-β以及α-SMA的表現及分佈,來達到抑制腎臟基質增生及後期纖維化之功效,顯示牛樟芝不需要配合低蛋白飲食,即有顯著提升糖尿病小鼠腎臟功能及抑制進行性腎病變之藥理活性,值得進一步去評估開發治療糖尿病性腎病變之新用途。
本次臨床改善實例材料採用KBA牛樟芝子實體,其特色為如下:
- 通過食品工業研究所菌種中心之牛樟菇菌種驗證(ITS序列)。
- 財團法人醫藥工業技術發展中心(PDC)檢測結果顯示牛樟菇三萜類及多醣體等活性成份含量高。產品中具有完整牛樟菇子實體指標成份樟菇酸A、B、C、K等三萜類組成。
- 粉體由超高菇體率之牛樟菇子實體直接低溫研磨,保證超低無效成份。
- SGS檢測結果顯示本產品中無重金屬、無農藥、無塑化劑、無黃麴毒素、無大腸桿菌、真菌、限量微生物等污染。
- 以科技廠房無菌化生產,”非椴木培養”且”培養基不含木頭成分”,無野生或開放式培養,易遭麴菌等污染致含有真菌毒素的風險。
- 超值的性價比 (Good C/P value):以三萜類含量作為購買性價比值基準,相對於野生牛樟菇具有極佳的性價比。
KBA牛樟芝子實體與野生樟菇子實體總,三萜含量比較表(註:比色法,參考PDC資料)
項目 產品 |
野生牛樟菇 |
KBA牛樟芝子實體 |
總三萜含量% |
66.3 mg/g |
26.5 mg/g |
換算相對於野生牛樟菇 |
100% |
40% |
糖尿病 |
鍾XX,66歲男性,血糖偏高服西藥控制已10年以上,AC>150-210, PC>250-300; HbAlc >8.0-10.0。 | 早晚各0.2g/次 | 約90日 | 服用後,配合西藥血糖值漸穩定,約2個月後,西藥減量,血糖仍穩定。90日後未服西藥,血糖值已降至正常範圍,體重亦同時減輕約10公斤。 |
林XX,62歲,女性,4年前因突發眩暈冷汗,西診發現血糖異常偏高,藥物控制效果不佳,予胰島素注射治療. AC>220; PC>300; HbAlc >7.7 | 早中晚各0.15g/次 | 約30日 | 血糖值服用後有較穩定下降,AC~90-120; PC~230. HbAlc ~5.8。目前仍持續服用中。 |
參考文獻
1.探討牛樟芝對糖尿病腎病變小鼠之藥理活性及作用機轉,http://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi/ccd=qj43s0/record?r1=1&h1=0
2.牛樟芝深層醱酵菌絲體對第一型糖尿病大白鼠耐糖能力及醣類代謝的影響,http://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi/ccd=qj43s0/record?r1=2&h1=3
3.糖尿病,http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85